🥃 Centre De Rééducation Pour Sclérose En Plaque

La sexualité reste un facteur primordial de toute relation amoureuse le partage physique est important dans la satisfaction conjugale de tout individu. Plusieurs pathologies peuvent être responsables de l’apparition de troubles sexuels. La prise en charge des troubles sexuels est parfois difficile en raison des notions de honte, de tabou et surtout par un important manque d’information avec des fausses idées et des superstitions liées à la sexualité véhiculées dans toutes les cultures. Les troubles sexuels sont souvent sous-estimés mais peuvent affecter plus d’un patient sur deux, femme comme homme, et ont un impact considérable sur la qualité de vie. Lors d’une consultation, les malades hésitent toujours à s’exprimer par pudeur mais aussi par peur de la réponse médicale. Dans toutes les sociétés, la représentation de la sexualité est centrée autour de la jeunesse, de la forme physique et de la beauté. Ainsi, l’âge, le handicap, la maladie sont souvent considérés comme des motifs d’exclusion » de toute pratique sexuelle. Dans la sclérose en plaques SEP, les difficultés sexuelles font partie de la maladie et peuvent apparaître très précocement dans l’évolution de la maladie voire même en être un des signes révélateurs. Les troubles sexuels ne sont pas, en eux-mêmes, un facteur de gravité mais sont un important indicateur de perte de qualité de vie. Les troubles sexuels dans la SEP sont marqués par un polymorphisme en raison d’une variabilité de localisation des lésions démyélinisantes au niveau médullaire ou cérébral liées à la maladie, de l’évolution de la pathologie, par des poussées successives, formes progressives et surtout par l’association très fréquente des troubles sexuels à l’existence de troubles urinaires et aussi ano-rectaux sans oublier la possibilité de lésions gynécologiques ou urologiques. Ces lésions, liées à l’histoire naturelle de la vie de toute personne peuvent coexister chez un patient qui présente une SEP par exemple des problèmes prostatiques chez l’homme ainsi que des complications gynécologiques chez toute femme. Les troubles sexuels dans le cadre de la SEP peuvent être liés directement aux lésions neurologiques provoquées par les plaques de démyélinisation. Mais, les difficultés sexuelles peuvent aussi être liées ou aggravées en raison des différents changements physiques qui affectent la réponse sexuelle comme, par exemple, la fatigue, l’existence de troubles urinaires ou intestinaux, la spasticité, les douleurs, les difficultés de coordination ou l’existence de tremblements. Ces difficultés sexuelles, de plus, vont s’installer chez des patients qui ont des valeurs sociales, culturelles et religieuses propres à leur histoire personnelle. L’apparition de troubles sexuels est souvent associée à une baisse de l’estime de soi ainsi qu’à un sentiment de dépréciation notion de détérioration physique et à un syndrome dépressif qui s’aggrave de manière significative dès l’apparition de toute difficulté sexuelle. Chez l’homme et chez la femme ayant une SEP, les difficultés sexuelles peuvent toucher toutes les phases de la sexualité désir, excitation, plaisir et orgasme et sont une source fréquente de conflit dans un couple et à l’origine d’une mésentente qui peut être un des facteurs primordiaux d’installation d’un syndrome dépressif pouvant conduire à une séparation l’existence de troubles sexuels est quasi toujours citée dans les causes de divorce. Il n’existe aucune corrélation de la présence des troubles sexuels avec la durée de la maladie, le niveau du handicap, la perte de mobilité ou le nombre de poussées présentes au cours des douze derniers mois. Cependant, l’association des troubles sexuels avec des troubles urinaires et /ou des troubles intestinaux est très fréquente et peut toucher plus de la moitié des patients. La prise en charge des troubles sexuels dans la SEP doit s’adapter à chaque patient et à chaque situation est à prévoir après l’analyse des symptômes sexuels, il faut toujours rechercher différentes pathologies associées comme, par exemple, l’existence d’infections urinaires répétées, de troubles prostatiques chez un homme ou des complications liées à la grossesse ou à l’accouchement chez une femme. Certains traitements peuvent avoir des effets négatifs dans les réponses sexuelles et ceci doit toujours être discuté et analysé par votre médecin. Le contexte familial et conjugal est primordial dans la prise en charge des troubles sexuels de tous les patients vivant en couple un interrogatoire suivi d’une discussion avec le couple sont des conditions obligatoires pour bien comprendre la situation sexuelle dans sa globalité. Cette discussion permettra de comprendre le retentissement du symptôme sexuel actuel sur chaque partenaire et sur le fonctionnement du couple. Cette analyse de la vie du couple est primordiale car l’apparition d’une maladie chronique, souvent évolutive, avec installation progressive d’un handicap va forcément modifier les relations de couple dont le mode de fonctionnement va être perturbé. Sexualité et sclérose en plaques chez la femme. Historiquement, la sexualité féminine est toujours passée en 2ème plan et peu d’études ont été publiées sur la sexualité féminine dans les maladies neurologiques. Pourtant, dans une pathologie telle que la SEP, l’apparition des troubles sexuels a un retentissement psychique majeur surtout chez des patientes jeunes qui sont en période de formation et de consolidation d’une vie de couple et à l’âge de procréation. La fréquence des difficultés sexuelles est très importante et selon l’âge et l’évolution de la pathologie, 70 % des patientes peuvent présenter des soucis sexuels dans le cadre de la SEP. Les troubles sexuels les plus fréquemment décrits dans la SEP sont - Une diminution de la lubrification vaginale. - La diminution voire perte de la sensation orgasmique. - Baisse de la libido. - Importante diminution de la sensibilité de la région génitale et en particulier vaginale. - Apparition de troubles sensitifs à type paresthésies fourmillements, picotements, échauffement dans la région génitale. - Faiblesse ou incapacité à contrôler la musculature périnéale. Une plainte très fréquemment évoquée est celle des rapports sexuels douloureux la dyspareunie. Ils sont liés à l’association de plusieurs facteurs la présence de troubles sensitifs locaux, la perte de la lubrification vaginale, l’existence de douleurs locales liées aux problèmes urinaires ou ano-rectaux. Les rapports sexuels désagréables voire douloureux conduit très fréquemment à des manœuvres d’évitement et d’une importante réduction de la libido. Celle-ci est probablement à l’origine de la baisse de l’activité sexuelle rencontrée chez le couple où la femme présente une SEP. La SEP n’est pas en cause dans les troubles de la fertilité. L’apparition de troubles sensitifs dans la région génitale doit amener a un examen gynécologique pour éliminer toute pathologie locale nécessitant un traitement adapté. Si aucune cause locale existe, il faudra penser à discuter avec votre neurologue pour discuter l’intérêt d’un traitement par voie orale. Différents traitements locaux peuvent être utilisés et sont souvent très efficaces pour les problèmes de lubrifications, très fréquentes et présentes parfois dès les premières années de la maladie. Sexualité et sclérose en plaques chez l’homme. Le symptôme le plus fréquent est lié à une perte de la qualité des érections. Au début, cette symptomatologie est inconstante mais, progressivement, ce tableau évolue vers une perte totale et permanente de l’érection Chez une grande majorité des malades les érections nocturnes, et souvent, l’érection matinale, restent présentes et c’est lors des situations érotiques ou au moment des rapports que l’érection est de mauvaise qualité voire absente. Ceci va souvent conduire à la perte de la confiance en soi avec une angoisse face à toute situation de stimulation érotique et une mise en situation d’échec lors des rapports sexuels. Après discussion avec votre neurologue, différents traitements par voie orale ou locale peuvent être proposés en cas de troubles érectiles. Les troubles de l’éjaculation peuvent aussi être présents et associés ou non aux difficultés d’érection. Le plus souvent, au début, il existe une éjaculation prématurée qui est secondaire à une instabilité de l’érection. Chez certains patients, une éjaculation rétrograde partielle ou totale peut apparaître. Les problèmes de fertilité ne sont jamais liés directement à la SEP ni aux traitements actuellement utilisés, mais se rencontreront s’il n’existe pas d’éjaculation une prise en charge spécifique est nécessaire. D’autres difficultés sexuelles ont été décrites chez les patients présentant une SEP troubles de la sensibilité dans la région des organes génitaux diminution de la sensibilité locale ou apparition de paresthésies. Chez l’homme, la diminution de la libido est souvent en rapport à une fatigabilité ou à l’existence des troubles sensitifs locaux. Des traitements utilisés pour les troubles sensitifs peuvent être nécessaires et votre neurologue pourra vous orienter. Il n’existe pas une prise en charge commune à tout patient souffrant de SEP présentant des difficultés sexuelles. Avant de décider d’un traitement adapté à votre cas, différents facteurs doivent être pris en compte et analysés conjointement les pathologies associées, traitements en cours, contexte socioprofessionnel, contexte familial et conjugal, type de symptôme sexuel. Il sera bien entendu tenu compte de l’existence des éventuels handicaps et, de s’adapter non seulement aux possibilités mais aussi aux souhaits des partenaires. La prise en charge sexologique du couple est très importante pour une analyse pertinente des retentissements du symptôme sexuel sur le malade, le partenaire sain et le couple et ainsi déterminer les traitements le plus adaptés. Dr. Maria Carmelita Scheiber-Nogueira Cabinet de Neurologie et Neuro-Urologie 17, place de l’Europe - 69006 Lyon. Service de Neurologie et Service d’Urologie CHU Lyon Sud - 69310 Pierre Bénite. La sexualité reste un facteur primordial de toute relation amoureuse le partage physique est important dans la satisfaction conjugale de tout individu. Plusieurs pathologies peuvent être responsables de l’apparition de troubles sexuels. La prise en charge des troubles sexuels est parfois difficile en raison des notions de honte, de tabou et surtout par un important manque d’information avec des fausses idées et des superstitions liées à la sexualité véhiculées dans toutes les cultures. Les troubles sexuels sont souvent sous-estimés mais peuvent affecter plus d’un patient sur deux, femme comme homme, et ont un impact considérable sur la qualité de vie. Lors d’une consultation, les malades hésitent toujours à s’exprimer par pudeur mais aussi par peur de la réponse médicale. Dans toutes les sociétés, la représentation de la sexualité est centrée autour de la jeunesse, de la forme physique et de la beauté. Ainsi, l’âge, le handicap, la maladie sont souvent considérés comme des motifs d’exclusion » de toute pratique sexuelle. Dans la sclérose en plaques SEP, les difficultés sexuelles font partie de la maladie et peuvent apparaître très précocement dans l’évolution de la maladie voire même en être un des signes révélateurs. Les troubles sexuels ne sont pas, en eux-mêmes, un facteur de gravité mais sont un important indicateur de perte de qualité de vie. Les troubles sexuels dans la SEP sont marqués par un polymorphisme en raison d’une variabilité de localisation des lésions démyélinisantes au niveau médullaire ou cérébral liées à la maladie, de l’évolution de la pathologie, par des poussées successives, formes progressives et surtout par l’association très fréquente des troubles sexuels à l’existence de troubles urinaires et aussi ano-rectaux sans oublier la possibilité de lésions gynécologiques ou urologiques. Ces lésions, liées à l’histoire naturelle de la vie de toute personne peuvent coexister chez un patient qui présente une SEP par exemple des problèmes prostatiques chez l’homme ainsi que des complications gynécologiques chez toute femme. Les troubles sexuels dans le cadre de la SEP peuvent être liés directement aux lésions neurologiques provoquées par les plaques de démyélinisation. Mais, les difficultés sexuelles peuvent aussi être liées ou aggravées en raison des différents changements physiques qui affectent la réponse sexuelle comme, par exemple, la fatigue, l’existence de troubles urinaires ou intestinaux, la spasticité, les douleurs, les difficultés de coordination ou l’existence de tremblements. Ces difficultés sexuelles, de plus, vont s’installer chez des patients qui ont des valeurs sociales, culturelles et religieuses propres à leur histoire personnelle. L’apparition de troubles sexuels est souvent associée à une baisse de l’estime de soi ainsi qu’à un sentiment de dépréciation notion de détérioration physique et à un syndrome dépressif qui s’aggrave de manière significative dès l’apparition de toute difficulté sexuelle. Chez l’homme et chez la femme ayant une SEP, les difficultés sexuelles peuvent toucher toutes les phases de la sexualité désir, excitation, plaisir et orgasme et sont une source fréquente de conflit dans un couple et à l’origine d’une mésentente qui peut être un des facteurs primordiaux d’installation d’un syndrome dépressif pouvant conduire à une séparation l’existence de troubles sexuels est quasi toujours citée dans les causes de divorce. Il n’existe aucune corrélation de la présence des troubles sexuels avec la durée de la maladie, le niveau du handicap, la perte de mobilité ou le nombre de poussées présentes au cours des douze derniers mois. Cependant, l’association des troubles sexuels avec des troubles urinaires et /ou des troubles intestinaux est très fréquente et peut toucher plus de la moitié des patients. La prise en charge des troubles sexuels dans la SEP doit s’adapter à chaque patient et à chaque situation est à prévoir après l’analyse des symptômes sexuels, il faut toujours rechercher différentes pathologies associées comme, par exemple, l’existence d’infections urinaires répétées, de troubles prostatiques chez un homme ou des complications liées à la grossesse ou à l’accouchement chez une femme. Certains traitements peuvent avoir des effets négatifs dans les réponses sexuelles et ceci doit toujours être discuté et analysé par votre médecin. Le contexte familial et conjugal est primordial dans la prise en charge des troubles sexuels de tous les patients vivant en couple un interrogatoire suivi d’une discussion avec le couple sont des conditions obligatoires pour bien comprendre la situation sexuelle dans sa globalité. Cette discussion permettra de comprendre le retentissement du symptôme sexuel actuel sur chaque partenaire et sur le fonctionnement du couple. Cette analyse de la vie du couple est primordiale car l’apparition d’une maladie chronique, souvent évolutive, avec installation progressive d’un handicap va forcément modifier les relations de couple dont le mode de fonctionnement va être perturbé. Sexualité et sclérose en plaques chez la femme. Historiquement, la sexualité féminine est toujours passée en 2ème plan et peu d’études ont été publiées sur la sexualité féminine dans les maladies neurologiques. Pourtant, dans une pathologie telle que la SEP, l’apparition des troubles sexuels a un retentissement psychique majeur surtout chez des patientes jeunes qui sont en période de formation et de consolidation d’une vie de couple et à l’âge de procréation. La fréquence des difficultés sexuelles est très importante et selon l’âge et l’évolution de la pathologie, 70 % des patientes peuvent présenter des soucis sexuels dans le cadre de la SEP. Les troubles sexuels les plus fréquemment décrits dans la SEP sont - Une diminution de la lubrification vaginale. - La diminution voire perte de la sensation orgasmique. - Baisse de la libido. - Importante diminution de la sensibilité de la région génitale et en particulier vaginale. - Apparition de troubles sensitifs à type paresthésies fourmillements, picotements, échauffement dans la région génitale. - Faiblesse ou incapacité à contrôler la musculature périnéale. Une plainte très fréquemment évoquée est celle des rapports sexuels douloureux la dyspareunie. Ils sont liés à l’association de plusieurs facteurs la présence de troubles sensitifs locaux, la perte de la lubrification vaginale, l’existence de douleurs locales liées aux problèmes urinaires ou ano-rectaux. Les rapports sexuels désagréables voire douloureux conduit très fréquemment à des manœuvres d’évitement et d’une importante réduction de la libido. Celle-ci est probablement à l’origine de la baisse de l’activité sexuelle rencontrée chez le couple où la femme présente une SEP. La SEP n’est pas en cause dans les troubles de la fertilité. L’apparition de troubles sensitifs dans la région génitale doit amener a un examen gynécologique pour éliminer toute pathologie locale nécessitant un traitement adapté. Si aucune cause locale existe, il faudra penser à discuter avec votre neurologue pour discuter l’intérêt d’un traitement par voie orale. Différents traitements locaux peuvent être utilisés et sont souvent très efficaces pour les problèmes de lubrifications, très fréquentes et présentes parfois dès les premières années de la maladie. Sexualité et sclérose en plaques chez l’homme. Le symptôme le plus fréquent est lié à une perte de la qualité des érections. Au début, cette symptomatologie est inconstante mais, progressivement, ce tableau évolue vers une perte totale et permanente de l’érection Chez une grande majorité des malades les érections nocturnes, et souvent, l’érection matinale, restent présentes et c’est lors des situations érotiques ou au moment des rapports que l’érection est de mauvaise qualité voire absente. Ceci va souvent conduire à la perte de la confiance en soi avec une angoisse face à toute situation de stimulation érotique et une mise en situation d’échec lors des rapports sexuels. Après discussion avec votre neurologue, différents traitements par voie orale ou locale peuvent être proposés en cas de troubles érectiles. Les troubles de l’éjaculation peuvent aussi être présents et associés ou non aux difficultés d’érection. Le plus souvent, au début, il existe une éjaculation prématurée qui est secondaire à une instabilité de l’érection. Chez certains patients, une éjaculation rétrograde partielle ou totale peut apparaître. Les problèmes de fertilité ne sont jamais liés directement à la SEP ni aux traitements actuellement utilisés, mais se rencontreront s’il n’existe pas d’éjaculation une prise en charge spécifique est nécessaire. D’autres difficultés sexuelles ont été décrites chez les patients présentant une SEP troubles de la sensibilité dans la région des organes génitaux diminution de la sensibilité locale ou apparition de paresthésies. Chez l’homme, la diminution de la libido est souvent en rapport à une fatigabilité ou à l’existence des troubles sensitifs locaux. Des traitements utilisés pour les troubles sensitifs peuvent être nécessaires et votre neurologue pourra vous orienter. Il n’existe pas une prise en charge commune à tout patient souffrant de SEP présentant des difficultés sexuelles. Avant de décider d’un traitement adapté à votre cas, différents facteurs doivent être pris en compte et analysés conjointement les pathologies associées, traitements en cours, contexte socioprofessionnel, contexte familial et conjugal, type de symptôme sexuel. Il sera bien entendu tenu compte de l’existence des éventuels handicaps et, de s’adapter non seulement aux possibilités mais aussi aux souhaits des partenaires. La prise en charge sexologique du couple est très importante pour une analyse pertinente des retentissements du symptôme sexuel sur le malade, le partenaire sain et le couple et ainsi déterminer les traitements le plus adaptés. Dr. Maria Carmelita Scheiber-Nogueira Cabinet de Neurologie et Neuro-Urologie 17, place de l’Europe - 69006 Lyon. Service de Neurologie et Service d’Urologie CHU Lyon Sud - 69310 Pierre Bénite.

Maisonde la Sclérose en Plaques 25 JUIN 2021 Les CRC SEP de Marseille et Nice et le Réseau PACASEP vous l'invite à l'évènement incontournable de la Sclérose en Plaques. Patients, aidant et même curieux, cette journée vous est dédiée. ^{En savoir plus Quels sont les moyens mis en œuvre par un Centre de rééducation ? Les Centres de rééducation proposent généralement les services d’une équipe de kinésithérapeutes, ostéopathes, podologues, sages-femmes, médecins nutritionniste et rhumatologue qui agissent en étroite coordination avec le médecin traitant du résident. Par ailleurs les Centres de rééducationproposent un plateau technique de qualité et diversifié afin de prendre en charge tout type d’exercices fonctionnels tapis de course, vélos spéciaux, bancs à dorsaux, …. . Certains sont également dotés de bassin de rééducation avec plateforme d’hydrothérapie pour la rééducation fonctionnelle et l’obstétrique. Comment trouver un Centre de rééducation ? Comme on le constate un Centre de rééducation fonctionnelle répond à de très nombreux impératifs et se doit de proposer une large palette de prestations. Il est donc particulièrement important de disposer d’une information complète et à jour pour en faire le choix. Avec l’Annuaire Sanitaire et Social vous disposez des listes de tous les Centres de rééducation de votre région ou de votre département, à jour et avec leurs coordonnées complètes pour les contacter. Pour certains des Centres de rééducation, vous pourrez consulter une fiche d’information complète avec une description de leurs équipements, de leurs équipes médicales et paramédicales et des spécialités proposées.} 2019Inauguration du nouveau centre de soins de suite neurologiques : Institut Guttmann Barcelona Brain Health. Ce centre de rééducation fonctionnelle s’ouvre à de nouvelles pathologies: Alzheimer, Parkinson, sclérose en plaques, fatigue chronique et fibromyalgie, troubles d’apprentissage chez l’enfant Neurologie Rééducation de la Sclérose en Plaque Le Cabinet prend un seul patient par demi-heure pour une meilleure qualité des soins. Les séances avec prescription médicale sont remboursées par la sécurité sociale et les mutuelles. Rééducation de la Sclérose en Plaque SEP. On parle de Neurologie par une atteinte du Système Nerveux. Il existe le Système Nerveux Central SNC qui est le Cerveaux et la Moëlle Épinière ou Spinale et le Système Nerveux Périphérique SNP. L’atteinte du Système Nerveux Central peut engendrer une perte fonctionnelle qui pourra être rééduquée. Présentation de la Sclérose en Plaque SEP La Sclérose en Plaque SEP une maladie auto-immune, de cause encore inconnue. Il y a une réponse anormale du système immunitaire qui est à l’origine de lésions multiples touchant le système nerveux central SNC. Chaque cas de SEP est un cas différent dont les signes cliniques sont la conséquence de la localisation des plaques de démyélinisation. La myéline est une substance qui sert à isoler et à protéger les fibres nerveuses, comme le fait le plastique autour des fils électriques. La gaine de myéline améliore les propriétés électriques de la fibre nerveuse et permet une vitesse de conduction plus élevée du signal jusqu’à 120 m/s. La SEP touche surtout l’adulte jeune, elle débute en général entre 18 et 45 ans. Les signes cliniques sont variables, mais certains sont bien connus comme un syndrome déficitaire moteur ou sensitif d’installation rapide ou la névrite optique rétrobulbaire. Le diagnostic est affirmé par la multifocalité des signes ainsi que par les poussées. On différencie 4 stades d’invalidité motrice Stade 1 Indépendance totale Stade 2 Signes neurologiques, demi-indépendance Stade 3 Déficits moteurs, cérébelleux, vestibulaires importants avec marche impossible et indépendance au fauteuil Stade 4 État grabataire La Rééducation de la Sclérose en Plaque SEP C’est une liste non exhaustive et qui sera adaptée en fonction de l’avancée de la pathologie du patient. La Rééducation de la Sclérose en Plaques SEP Étirements Exercices d’équilibre et de proprioception Massage des zones douloureuses Renforcement Musculaire doux En fonction des zones atteintes, un travail spécifique de mobilisations sera mis en place Exercices fonctionnels à visée d’amélioration des gestes du quotidien marche, attraper des objets en hauteur… Renseignements PRENDRE RDV Prendre rendez-vous pour les séances de Kiné – Rééducation – Ondes de Choc Téléphonez au 04 67 17 26 33 pas de RDV en ligne Prendre rendez-vous pour les séances d’Ostéopathie avec Arnaud ADRIAN Téléphonez au 06 61 62 62 04 pas de RDV en ligne PRENDRE RDV EN LIGNE pour les séances de Cellu M6, Hypnose Médicale, Massages Relaxants, Remise en Forme – Coaching, DLM et Pressothérapie

Desséjours d’un mois en centre de rééducation, hors des poussées, sont proposés aux patients. Séjours qui ont pour but de préserver ou de leur redonner des capacités d’autonomie. Une étude prospective [1] réalisée sur les effets de ces séjours, a montré la progression des patients atteints de sclérose en plaques dans les domaines de l’équilibration, de la marche, de la

Présentation Médecine Physique et Réadaptation fonctionnelle MPR Bureau infirmier La médecine physique et de réadaptation est une spécialité médicale orientée vers la récupération de capacités fonctionnelles et de qualité de vie des patients atteints de handicap, congénital ou acquis par accident par exemple. Les rééducateurs sont spécialisés dans les techniques de récupération optimale d’une fonction, particulièrement chez les sujets souffrant de lésions musculaires, ostéo-articulaires prothèses, amputations… ou cérébrales accident vasculaire cérébral, sclérose en plaques…. La réadaptation constitue l’ensemble des mesures ayant pour objet de rendre au malade le maximum de ses capacités antérieures et d’améliorer sa condition physique et mentale afin d’acquérir une autonomie dans les gestes de la vie quotidienne. L’adaptation de l’environnement permet au patient d’acquérir une autonomie aussi normale que possible dans la société. Médecin chef de service Dr Bertrand MORINEAUXMédecins praticiens Dr Claude GRANDJEAN – Dr Bertrand MORINEAUX – Dr Marian SANDU – Dr Moncef BOURNAZCadres de santé ROUGET Céline – BOIGEY Claude Admission Comment y accéder ? MPR L’admission peut se faire directement du domicile suite à une consultation auprès d’un médecin du service ou en provenance d’un autre établissement ayant fait une demande préalable. Il faut vous munir de votre carte vitale, de votre carte de complémentaire santé, de votre pièce d’identité et éventuellement du protocole Affection de Longue Durée ALD. Rééducation Les soins La kinésithérapie soins par le mouvement est une des nombreuses professions de rééducation proposées par l’établissement. Celle-ci consiste en multiples actes de massages, de mobilisations de renforcements musculaires, d’équilibrations, d’éducations thérapeutiques, de balnéothérapie bassin dans l’établissement. Ces soins se passent dans une grande salle munie de tables, de cages de pouliethérapie, de matériels d’électrothérapie et de physiothérapie. Les pathologies prises en charge sont d’ordre traumatique fractures sur l’ensemble du squelette, orthopédique prothèses, amputation et toutes les affections neurologiques. L’objectif de l’ergothérapie est de maintenir, de restaurer et de permettre les activités humaines de manière sécurisée, autonome et efficace, et ainsi de prévenir, réduire ou supprimer les situations de handicap pour les personnes, en tenant compte de leurs habitudes de vie et de leur est amené à bilanter vos capacités motrices, sensitives, cognitives, sensorielles ou affectives et leurs répercutions dans votre vie quotidienne. Il vous propose ensuite une prise en charge adaptée de rééducation par des activités analytiques ou de mise en situation. Il peut également se rendre à votre domicile pour vous conseiller sur les aménagements et les aides techniques nécessaires à votre maintien à domicile en autonomie et en de conduite évaluation des capacités motrices, neuromotrices, visuelles et cognitives pour la compatibilité avec l’activité conduite. Possibilité d’essayer des adaptations du poste de conduite spécifiques à la situation de handicap. Pour les patients de RF sous prescription du médecin de l’hôpital, ou pour les personnes extérieures sur prescription médicale ou demande de la préfecture. Psychologue spécialisé en neuropsychologie La neuropsychologie est une discipline transversale qui étudie les relations entre le fonctionnement du cerveau, les fonctions cognitives, les processus émotionnels et le comportement. Les fonctions cognitives sont les capacités gérées par le cerveau mémoire, attention, langage… qui nous permettent d’interagir avec notre environnement et qui nous sont indispensables pour la réalisation des activités neuropsychologique permet d’identifier les modifications cognitives, comportementales et émotionnelles faisant suite à la lésion cérébrale. Elle participe à l’évaluation des incapacités et du handicap et met en évidence les capacités préservées. Ceci permet ensuite de proposer une prise en charge individuelle adaptée. Différentes approches peuvent être proposées selon la motivation, les besoins, les forces et les faiblesses de la personne réentrainement spécifique des capacités altérées, travail métacognitif, optimisation des capacités préservées, mise en place d’aides externes, adaptation de l’ psychologue spécialisé en neuropsychologie peut également proposer des entretiens de soutien psychologique. Selon sa formation, il peut prendre en charge les difficultés émotionnelles et comportementales en lien avec l’atteinte cérébrale, que ce soit pour travailler l’implication dans la prise en charge, les symptomatologies anxieuses et /ou dépressives, ou le service de Médecine Physique et Réadaptation, le psychologue spécialisé en neuropsychologie reçoit principalement des patients présentant des lésions cérébrales acquises AVC, Traumatismes crâniens… ou des pathologies neurodégénératives Scléroses en Plaques, Maladie de Parkinson…. Une évaluation de dépistage peut également être envisagée en cas de plainte cognitive ou de suspicion d’un déficit cognitif débutant non diagnostiqué, avant orientation vers un service adapté, tel qu’une consultation mémoire. Le corps mémorise les traumatismes de la vie. Notre histoire, notre affecte s’écrit dans le langage non psychomotricien accompagne la personne dans le décryptage des troubles et aide à lever les blocages. Blocages qui peuvent être de l’ordre de l’appréhension suite à une chute, par exemple.Les indications d’une prise en charge en psychomotricité – troubles du schéma corporel ou de l’image du corps– trouble de la latéralité– troubles et l’orientation temporo-spatiale– trouble du tonus et troubles tonico-émotionnelsLes médiations employées – les médiations corporelles, type danse, qi gong– la relaxation– la balnéothérapie Activités Physiques Adaptées APA Le Moniteur d’Activités Physiques Adaptées MAPA évalue les capacités cardio-respiratoires et musculaires du patient de façon à proposer un programme adapté au cours de son hospitalisation afin de lutter contre le déconditionnement à l’effort général. Il peut proposer, par ailleurs, des activités physiques adaptées pour travailler l’équilibre et la s’il n’y a pas de contre-indications, des exercices physiques individualisés en balnéothérapie type aquagym et/ou des sorties en randonnées en terrain réel sont mis en en sortant du service de rééducation, le patient dispose de toutes les informations théoriques et pratiques pour poursuivre une activité physique à la mesure de son L’ergomètre isocinétique CYBEX NORM est la solution pour évaluer et rééduquer les capacités neuromusculaires de chaque articulation. L’évaluation de l’état d’une articulation isolée et des groupes musculaires associés par une mesure scientifique. La rééducation et l’entraînement dans des conditions optimum d’efficacité et de sécurité de ces mêmes articulations. Les exercices sont adaptés selon le rééducateur présent. Kinésithérapeute, psychomotricienne, … Education Thérapeutique du Patient ETP JE ME BOUGE POUR L’EQUILIBRE DE MA SANTE Ce programme a pour but d’anticiper la progression des maladies chroniques, la survenue des crises et incidents, les complications en responsabilisant le patient dans la gestion de sa maladie observance, application des règles, comportement et auto-surveillance adaptée grâce à des compétences acquises dans un programme d’éducation thérapeutique programme cible les personnes souffrant d’une Affection Longue Durée maladie étant dans la liste ALD 30, tels que les accidents vasculaires cérébraux, maladie de parkinson, paraplégie, polyarthrite rhumatoïde évolutive, sclérose en plaque SEP, spondylarthrite grave, …Notre programme est composé de différents ateliers encadrés par du personnel formé à l’ETP – S’équilibrer et se posturer animé par un animateur, un ergothérapeute et un psychomotricienne. 3x1h30– Bouger pour améliorer sa mobilité animé par une Monitrice d’Activités Physique Adaptés et une kinésithérapeute. 2x2h– Sécuriser ses transferts et ses déplacements et sa vie quotidienne animé par un ergothérapeute, une aide soignante et une infirmière. 1x1h30– Bouger pour gérer son effort animé par une Monitrice d’Activités Physique Adaptés. 2x1h30– Se relever du sol animé par une psychomotricienne et un ergothérapeute. 2x2hSi vous êtes intéressés par notre programme, n’hésitez pas à prendre contact avec notre équipe afin d’établir une première rencontre et discuter ensemble de ce programme et de ce qui VOUS intéresse !Tél 03 25 87 71 34 Une assistante sociale peut apporter des conseils et vous guider pour les difficultés survenant pendant votre hospitalisation d’ordre – Administratif aide à la constitution d’un dossier– Familial informations et conseils– Budgétaire bilan, accompagnements budget, aides financières, … Séjour Votre cadre de vie au Centre Hospitalier Votre chambreElle est simple ou double, entretenue tous les jours et désinfectée avant chaque nouvelle noter Les appareils électriques sont interdits. De plus, veillez à éteindre les lumières et votre télévision lors de votre absence dans votre menus sont établis par une composition de vos repas prend en compte votre appétit, vos convictions religieuses et philosophiques, ainsi que l’avis vous rappelons que tout apport extérieur de nourriture doit se limiter aux aliments non périssables ou destinés à être consommés repas accompagnants ne sont pas disponibles dans le service de rééducation sont servis à 7h30 Petit déjeuner11h45 Déjeuner18h30 DînerVotre lingePour votre confort personnel, veuillez apporter des vêtements amples survêtements, shorts pour les différents soins salle de lecture est située au premier étage ainsi qu’une terrasse accessible service socialUne assistante sociale peut apporter des conseils et vous guider pour les difficultés survenant pendant votre hospitalisation d’ordre – Administratif aide à la constitution d’un dossier– Familial informations et conseils– Budgétaire bilan, accompagnements budget, aides financières, …Pour plus de renseignements, demandez au personnel soignant ou au bureau des entrées. Le service social se situe au 1er étage de médecine physique de de boissons alcoolisées est prohibé dans l’ et objets de valeurIl est fortement déconseillé d’apporter des objets de valeur durant votre séjour. Toutefois, vous avez la possibilité de déposer espèces, chéquiers, cartes bancaires et bijoux par l’intermédiaire d’un agent du bureau des entrées. Un document de dépôt vous sera remis pour signatureLes objets seront alors déposés sous 48 heures en jours ouvrables à la Trésorerie de Bourbonne les et discrétionL’hôpital est avant tout un lieu dédié aux soins et au repos des patients. Pensez à toujours veiller au respect des personnes hospitalisées et au de ne pas courir ni crier dans les couloirs, de respecter les horaires de visites indiqués par le service, de ne pas jeter les papiers, les gobelets ou tout autre objet usagé par terre et d’éviter les nuisances intérieurLe réglement intérieur du Centre Hospitalier de Bourbonne les Bains peut être consulté sur demande à l’accueil. En hospitalisationVous pouvez obtenir, sous réserve de l’avis du médecin et de l’accord de la direction, une autorisation de sortie pour la journée avec retour impératif pour 20 heures dans le service. Sortir Comment la sortie se passe-t-elle ? Votre sortie est décidée par le médecin du service qui vous informera de la pas De passer à l’accueil du Centre Hospitalier pour – Régler vos frais d’hospitalisation et dépenses diverses téléphone, télévision, …– Régulariser votre dossier– Obtenir un bulletin de situation attestation d’hospitalisationSi vous sortez sans l’accord du médecin, nous vous demanderons de signer une autorisation de sortie contre avis médical» et vous assumerez alors la responsabilité des éventuelles conséquences préjudiciables à votre état de cas de dépôt d’objet de valeur, si vous connaissez la date de votre sortie à l’avance, présentez-vous au bureau des entrées 48 heures à l’avance pour permettre aux agents régisseur d’organiser le retrait de vos biens au trésor pouvez quitter le Centre Hospitalier par vos propres moyens. Seul le médecin décide s’il prescrit un transport sanitaire uniquement si l’état de santé le nécessite. Votre avis nous intéresse Il contribue chaque jour à l’amélioration de la qualité de nos services. Pour l’exprimer, vous pouvez remplir le questionnaire de satisfaction qui vous sera remis au moment de votre remarques et suggestions sont toujours transmises au service Qualité. Vos réclamations et plaintes En cas de contestation ou réclamation, vous avez à tout moment la possibilité de contacter le cadre de santé du service. Le cas échéant, vous pouvez demander au directeur de saisir la Commission des Usagers CDU.

SultanaSclérose en plaques rééducation CIFEPK fev ou au format PowerPoint : Sultana Sclérose en plaques rééducation CIFEPK fev 2012.ppt . La ligne directrice de cette communications sera l' evidence-based practice . BIBLIOGRAPHIE : Sultana R., Mesure S. Le Dafniet V., Bardot P., Heurley G., Crucy M. Sclérose en plaques et kinésithérapie. EMC

Qu'est-ce que la SEP? La sclérose en plaques, aussi appelée encéphalomyélite disséminée, est une maladie inflammatoire chronique du système nerveux central. Il y a des sites d'inflammation en forme de cœur lésions dans le cerveau et la moelle épinière. Dans le monde, 2,5 millions de personnes sont touchées, soit plus de deux fois plus de femmes que d'hommes tombent malades. La maladie se caractérise par la perte des gaines de myéline des fibres nerveuses. La cause de la maladie est encore inconnue aujourd'hui. L'expression de la SEP est très variable. Selon l'emplacement des lésions, divers symptômes neurologiques sont possibles. Il existe également différentes formes de cette maladie. Il peut s'agir d'une rechute ou d'une aggravation continue. Jusqu'à il y a quelques années, le diagnostic se faisait uniquement sur la base des symptômes cliniques. Entre-temps, les résultats de laboratoire et les images IRM du système nerveux central ont été ajoutés comme preuves. Actuellement, il n'existe aucune possibilité de guérir la SEP. Cependant, les médicaments immunosuppresseurs et immunomodulateurs peuvent avoir une influence positive sur l'évolution de la maladie. Que fait la SEP? La cause de la sclérose en plaques est inconnue. Une réponse autoréactive de l'organisme à un antigène est suspectée, ce qui conduit à une fausse attaque du système immunitaire propre contre les gaines de myéline des fibres nerveuses. Les infections virales sont considérées comme des antigènes possibles; entre autres, le virus d'Eppstein-Barr, qui déclenche la fièvre glandulaire de Pfeiffer, est soupçonné de causer la sclérose en plaques. Quels sont les signes et les symptômes de la sclérose en plaques? Les symptômes de la SEP sont très variables et individuels. Dans la plupart des cas, la SEP débute par une poussée accompagnée d'un symptôme clinique. Cette condition est aussi appelée "syndrome cliniquement isolé". Le syndrome cliniquement isolé est un précurseur de la SEP. 80 % des personnes atteintes développent un autre syndrome clinique, appelé sclérose en plaques. 20 % des patients n'ont pas à subir une deuxième poussée jusqu'à 20 ans après l'apparition du syndrome cliniquement isolé et ne développent pas la SEP. Les symptômes les plus courants sont signalés par les personnes atteintes troubles visuels troubles sensoriels Fatigue permanente Les symptômes disparaissent souvent de façon incomplète ou complète en quelques jours ou quelques semaines. Dans la suite de la maladie, il y a d'autres rechutes avec les mêmes symptômes ou de nouveaux symptômes que ceux qui sont apparus Perturbations motrices Troubles de la vidange vésicale Troubles de la fonction sexuelle Tremblements pendant le mouvement somnolence diurne déprime troubles de la mémoire troubles de concentration Diagnostic Test de sclérose en plaques Le diagnostic de SEP se fait en trois étapes. Sur la base de l'entretien d'anamnèse, le médecin peut déjà exprimer la suspicion d'une maladie inflammatoire du système nerveux central. Par la suite, des examens de laboratoire et des images IRM sont utilisés pour exclure d'autres maladies, appelées diagnostics différentiels. La troisième est ce qu'on appelle la "diffusion spatiale et temporelle". Cela signifie qu'au moins deux lésions se sont produites à des moments ou à des endroits différents dans le corps. Ce n'est qu'alors que la sclérose en plaques pourra être diagnostiquée. Cours sur la sclérose en plaques Il existe trois types différents de sclérose en plaques. La SEP rémittente récurrente décrit la forme sous laquelle les patients connaissent des poussées de symptômes cliniques qui disparaissent presque complètement après quelques jours ou quelques semaines. Il n'y a pas d'augmentation de la maladie entre les poussées. Il s'agit de la forme la plus courante chez 85 % de tous les patients atteints de SEP. Cela entraîne une forme progressive secondaire de SEP chez plus de la moitié des patients. Ici, le handicap augmente de plus en plus ; des rechutes peuvent également se produire entre les deux. D'autre part, la SEP progressive primaire survient chez environ 15 % des patients. Cette forme a le pronostic le plus mauvais et décrit une invalidité de plus en plus grave sans rechute. Traitement de la sclérose en plaques Malheureusement, il n'existe toujours pas de traitement pour traiter la cause de la sclérose en plaques, car elle est encore inconnue. La thérapie se compose essentiellement de trois piliers thérapie de poussée Thérapie modificatrice de trajectoire Thérapie symptomatique En cas de rechute aiguë, de fortes doses de cortisol sont administrées pendant 3 à 5 jours. Dans le traitement modificateur de la progression, on utilise des médicaments immunosuppresseurs et immunomodulateurs pour prolonger les intervalles de rechute et réduire l'activité de la maladie. La physiothérapie, l'ergothérapie, la psychothérapie, etc. sont utilisées comme mesures de soutien pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie des patients. Réadaptation pour la SEP L'objectif de la réadaptation en général est de maintenir les performances, l'indépendance et donc la participation à la vie sociale. Chez les patients atteints de sclérose en plaques, l'accent est mis sur le soulagement des symptômes de spasticité, de douleur et de problèmes vésicaux et intestinaux. En outre, les capacités motrices et cognitives des personnes touchées doivent être maintenues. Les mesures de rééducation peuvent être réalisées soit en ambulatoire, soit, dans les cas graves, en hospitalisation. Dans les cliniques spéciales de réadaptation neurologique, le personnel est formé, entre autres, aux patients atteints de SEP et peut les soutenir particulièrement bien. Quels spécialistes et cliniques sont des spécialistes de la SEP? La sclérose en plaques relève du domaine de la neurologie. Dans les grandes cliniques, ces médecins travaillent en étroite collaboration avec les neuroradiologistes sur le diagnostic et le traitement des patients atteints de SEP. Nous vous aidons à trouver un expert pour votre maladie. Tous les médecins et cliniques répertoriés ont été examinés par nos soins pour leur spécialisation exceptionnelle dans le domaine de la sclérose en plaques et attendent votre demande de renseignements ou de traitement. Sources Brandt et al. Therapie und Verlauf neurologischer Erkrankungen. 6. Auflage. Kohlhammer 2012, ISBN 3-170-21674-0. Kingwell et al. Incidence and prevalence of multiple sclerosis in Europe a systematic review. In BMC Neurology. Band 13, Nummer 128, 2013, doi Principesde rééducation dans la sclérose en plaques (2010) Auteurs : I. MONTEIL-ROCH: Type de document : Article : article/revue Dans : La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation (vol. 26/4, décembre 2010) Article en page(s) : p. 160-166: Langues: Français: Catégories : Rééducation fonctionnelle. Locomotion ^{Les centres de rééducation sont maintenant appelés centres de Soins de Suite et de Réadaptation SSR.Ils interviennent dans la rééducation d’un patient, à la suite d’un séjour hospitalier pour une affection aiguë médicale ou dispositifs mis en place sont de plusieurs types l’action préventive, par l’éducation et l’apprentissage adaptée à la maladie et/ou au handicap,la limitation du handicap par la rééducation,la réadaptation afin de pallier tout déficit transitoire,l’accompagnement psychologique. CENTRE MÉDICAL GERMAINE REVEL L’association Germaine Revel a créé le centre médical de renommée internationale Germaine Revel » considéré comme un établissement pilote de prise en charge à moyen terme des patients neurologiques, essentiellement atteints de sclérose en plaques. Le Centre Médical Germaine Revel est composé de différents services médical, soins, ergothérapie, psychologie et neuropsychologie, kinésithérapie, activités physiques adaptées, social, orthophonie ou encore d’animation. Et depuis janvier 2014, il propose des hospitalisations de semaine. Contact CENTRE MEDICAL GERMAINE REVEL 707 route de la Condamine Saint Maurice sur Dargoire 69440 CHABANIERE HÔPITAL D’INSTRUCTION DES ARMÉES DESGENETTES Service de Médecine Physique et de Réadaptation MPR 108 Bd Pinel – 69275 BRON Cedex 03 Hospitalisations de semaine, de jour ou de ½ journée. Evaluation et travail sur l’équilibre, la marche, l’endurance, la motricité, les troubles cognitifs, la gestion de la douleur chronique, l’autonomie et la dépendance. Tél 04-72-36-60-79 LA REINE HORTENSE LE SERVICE DE MÉDECINE PHYSIQUE ET DE RÉADAPTATION Le service de SSR “Affections du système nerveux” est spécialisé dans la prise en charge des maladies neurologiques en phases aigües et chroniques AVC, SEP et autres pathologies neurologiques. Il participe aux réseaux pluridisciplinaires régionaux et est intégré dans les filières de soins. Les objectifs de la prise en charge des patients sont d’évaluer les déficiences neurologiques pour permettre aux patients de bénéficier d’un programme individuel personnalisé de soins de prévenir les complications liées au handicap en proposant des bilans de dépistage grâce à un plateau technique comme les bilans urodynamiques, appareillages ou vidéo de déglutition, isocinétisme, plateforme d’équilibre et injection de toxines valoriser les ressources personnelles des patients pour les aider à retrouver un maximum d’autonomie. CONTACT Hôpital Reine Hortense, Service de MPR1, Bd Berthollet, 73100 Aix les Bains Secrétariat 0479619165Mail de Médecine Physique et de Réadaptation Dr Lamotte, Dr Cantalloube LE MONT VEYRIER L’établissement privé de Soins de Suite et de Réadaptation, Korian Le Mont Veyrier dispose de lits en hospitalisation complète et de places en hôpital de jour pour accueillir des patients neurologiques. Une équipe pluri-disciplinaire reçoit les patients atteints de sclérose en plaques pour un bilan fonctionnel et du handicap, et propose lorsque cela est nécessaire une prise en charge personnalisée. CONTACT CRF Le Mont Veyrier 475, route des Menthonnex 74370 Argonay Secrétariat médical Site internet SAINT VINCENT DE PAUL Il a pour vocation de répondre aux besoins de la population du Nord Isère en termes de Rééducation-Réadaptation-Réinsertion en proposant un établissement de santé doté d’un plateau technique spécialisé en Médecine Physique et de Réadaptation MPR,d’unités d’hospitalisations complètes et d’hospitalisations de jour. INTERVENANTSMédecins spécialistes en médecine Physique et Réadaptation, kinésithérapeutes et ergothérapeutes ; 2 orthophonistes ; 2 neuropsychologues ; 1 psychomotricienne seulement pour les enfants ; 1 psychologue ; enseignants en activité physique adaptée ; diététiciennes. SPÉCIFICITÉS Places pour les enfants et adolescents en HDJ essentiellementPlateau d’orthophonie et neuropsychologie avec support informatique possibilité de reprogrammation cognitivo-motrice en lien avec le centre de rééducation Henry Gabrielle CHU Lyon et avec le CHU GrenoblePiscinePartenariat avec une auto-école pour 1h de mise en situation avec un ergothérapeute prise en charge dans le forfait HDJ puis les heures nécessaires de leçon de conduite sont ensuite payantes mais possibilité de prise en charge d’une partie de la somme par la structure assure l’accès par convention à d’autres sites pour ces examens – électroneuromyographie et électroencéphalographie sur l’hôpital de Bourgoin-Jallieu– laboratoire d’urodynamique BUD par un urologue sur l’hôpital de Bourgoin-Jallieu– laboratoire d’analyse de la marche vacations de psychiatre et sexologue 58 avenue du Médipôle 38300 BOURGOIN JALLIEU Tél 09-71-00-38-38 LADAPT DRÔME ARDECHE Le Safran Selon une logique de pôle de santé, le nouvel établissement, d’une superficie d’environ 11 000 m2, est situé à proximité du Centre Hospitalier de Valence. Situé à Valence à LADAPT Le Safran, le secteur sanitaire de LADAPT Drôme-Ardèche est doté de 180 lits et places dans les domaines de rééducation et réadaptation. Il a regroupé les deux centres de soins de suite et de réadaptation Les Baumes Valence et La Baume d’Hostun et près de 190 professionnels du Centre de soins de suite et de réadaptation accueilleront plus de 1000 patients par an, avec ➜ 4 services d’hospitalisation complète 135 lits ➜ Affections des systèmes nerveux et affections de l’appareil locomoteur 65 lits ; ➜ Réadaptation polyvalente 60 lits ; ➜ Affections cardiovasculaires 10 lits. ➜ Un service d’hospitalisation de jour HDJ ➜ Affections du système nerveux et affections de l’appareil locomoteur 30 places ; ➜ Réadaptation polyvalente 5 places ; ➜ Affections cardiovasculaires 5 places ; ➜ Affections respiratoires 5 places. ➜ Un service de consultations externes Consultations spécialisées de Médecine Physique et de réadaptation MPR, consultations post-AVC, bilans urodynamiques, injections de toxines botuliques, évaluations de conduite automobile sur véhicule adapté. ➜ Un service de rééducation, réadaptation et réinsertion ➜ Une équipe pluridisciplinaire médecins, kinésithérapeutes, ergothérapeutes, orthophonistes, éducateurs en activités physiques adaptées, neuropsychologues, psychologues, diététicien, assistant sociaux, psychomotricien, service d’insertion Comète, etc. ; ➜ Un plateau technique de 2500 m2 avec une balnéothérapie, des salles d’activités et des outils de rééducation spécialisés. ➜ Une équipe mobile territoriale de réadaptation, avec les partenaires de Médecine Physique et de Réadaptation du territoire. Contact LADAPT Drôme-Ardèche – le Safran73 boulevard TézierCS 5033626003 Valence Cedex} ^{Activitéspour les aidants de septembre à décembre 2022. Réseau ALSACEP . Épidémie à Coronavirus Covid-19 et Sclérose en plaques. Un examen de la rétine. Sur le zinc. École de la SEP. Centre-Valde Loire - Blois. Octobre / novembre 2022. Ateliers : SEP attitude 41. À partir de septembre 2022.} ^{La Médecine Physique et de Réadaptation MPR. La Médecine Physique et de Réadaptation est une spécialité médicale, au même titre que la neurologie ou la dermatologie, anciennement appelée Rééducation et Réadaptation Fonctionnelle », assez méconnue du grand public comme des médecins en général. Elle s’adresse à tous les âges de la pédiatrie à la gériatrie, à une grande variété de pathologies lombalgies, amputation, pathologies neurologiques aiguës ou chroniques, handicap congénital,… et s’exerce sous des modalités très différentes en centre ou service hospitalier de rééducation principalement, en consultation libérale. Le Médecin de Médecine Physique et de Réadaptation a, comme ses confrères des autres disciplines, un rôle diagnostique mais intervient surtout en seconde ligne et bien souvent à la demande d’autres médecins une fois le diagnostic posé, pour des traitements plus physiques que médicamenteux, en particulier tout ce qui a trait à la rééducation. Il est ainsi coordonnateur des différents paramédicaux de rééducation kinésithérapeute, orthophoniste, orthoptiste, ergothérapeute, psychologue, neuropsychologue, psychomotricien, orthoptiste, pédicure-podologue, professeur d’activité physique adaptée et prescrit, si besoin, des appareillages orthèse pour la compensation d’un membre, prothèse pour l’absence d’un membre. Mais son rôle va bien au-delà et s’étend jusqu’à l’évaluation et l’amélioration du patient dans son environnement habituel, allant de son habitation, ses loisirs, son activité scolaire, professionnelle ou sa réinsertion, à la conduite automobile ou les aides sociales auxquelles il pourrait prétendre. Le principe de la Médecine Physique est de prendre la personne dans sa globalité, d’améliorer dans la mesure du possible ses déficiences les troubles de la marche par exemple, ses incapacités c’est-à-dire le retentissement des difficultés de marche dans la vie quotidienne, éventuellement par le biais d’une attelle du pied, d’injections de toxine botulique dans les muscles spastiques et son handicap qui constitue le niveau de répercussion dans la vie sociale, professionnelle ou familiale, en proposant d’adapter son véhicule, son poste de travail ou son logement selon ses besoins. Nous distinguons le mot rééducation » de celui de réadaptation ». Le premier concerne toutes les techniques visant à récupérer au maximum les capacités antérieures comme faire du renforcement musculaire sur un muscle qui a perdu de la force. Le second intervient lorsque les séquelles sont irrémédiables et que la rééducation n’a pas permis une récupération optimale. L’objectif est alors de les compenser par le choix d’aides techniques fauteuil roulant, prothèse,… ou l’aménagement de l’environnement de vie du patient installation d’un monte-escalier, mise en place de commandes au volant sur la voiture,…. MPR et sclérose en plaques. Dans le cas de la sclérose en plaques, l’intervention d’un médecin de Médecine Physique et de Réadaptation a toute sa place en raison de la chronicité et de la diversité des symptômes de la maladie, de son impact important dans la vie quotidienne et du rôle majeur de tous les acteurs de la rééducation aux différentes phases de son évolution. Au stade débutant, les signes ne sont pas forcément très gênants et la récupération peut être rapide entre deux poussées. Reste le problème de la fatigue qui est envahissante chez une grande majorité des personnes et pour laquelle aucun traitement médicamenteux n’est validé. C’est là qu’apparaît l’intérêt du professeur d’activité physique adaptée APA, qui, par une formation spécifique durant ses études en Faculté du Sport, vous orientera dans la pratique d’activités physiques, voire sportives, selon votre niveau, votre motivation, votre temps et vos difficultés. Il est, en effet, démontré que l’activité physique pratiquée en endurance sur la durée, pas forcément sur l’intensité à un rythme d’au moins 2 à 3 fois par semaine durant 20 à 30 mn améliore la sensation de fatigue. Ceci est d’ailleurs également vrai pour la population générale. Pour trouver un professeur d’APA, vous pouvez contacter des Maisons de Santé, des services de rééducation, des associations sportives, certaines salles de sport ou des coachs privés qui interviennent à domicile. Même s’il y a eu beaucoup de publicité sur la prescription médicale de l’activité physique, il faut bien souligner qu’aucun remboursement n’est possible par la Sécurité sociale. Lorsque certains symptômes de la maladie deviennent permanents et invalidants, le médecin de Médecine Physique vous proposera une prise en charge adaptée. La kinésithérapie pourra, par exemple, améliorer les troubles de l’équilibre et de la marche, la faiblesse musculaire, certaines douleurs, dans quelques cas l’incontinence urinaire. L’orthophonie sera prescrite pour les troubles de la déglutition, de la parole ou de la voix, pour des problèmes de langage, voire même pour des soucis d’écriture. L’orthoptie est une profession paramédicale orientée sur la rééducation des troubles visuels vision double, fatigue visuelle, difficultés de vision des contrastes. Certains défauts de marche et de posture nécessitent la confection de semelles orthopédiques par des podologues. Ces différents intervenants de rééducation sont facilement accessibles en ville et remboursés par la Sécurité sociale. D’autres ne le sont pas, alors qu’ils peuvent être tout à fait indiqués. C’est le cas de la neuropsychologie qui permet l’évaluation et la rééducation des troubles cognitifs mémoire, attention, raisonnement,…. À noter que certains orthophonistes peuvent proposer cette prise en charge, alors remboursée en libéral. Les psychologues cliniciens ont une action complémentaire et tout aussi importante, s’intéressant plutôt au retentissement psychique de la maladie et à son acceptation. La psychomotricité est axée sur la relation entre le corps et l’esprit schéma corporel, relaxation, perception sensorielle et sensitive, coordination,…. L’ergothérapie est là pour rééduquer les membres supérieurs précision du geste, force de préhension,…, pour améliorer les actes de la vie quotidienne toilette, habillage, écriture, manipulation des outils informatiques, déplacements à l’intérieur ou à l’extérieur, préparation d’un repas,…, pour guider la personne dans le choix d’aides techniques les plus adaptées à ses difficultés et à ses activités fauteuil roulant manuel ou électrique, coussin anti-escarre, pince à long manche, couverts grossis, aménagement du domicile, du véhicule,…. Et pour finir et même s’il ne s’agit pas d’intervenants de rééducation, l’aide des assistantes sociales est souvent indispensable pour guider les patients dans les méandres administratifs des aides sociales liées au travail, au handicap, au logement et autres. Selon l’évaluation que le médecin de Médecine Physique aura pu faire en consultation, il adaptera un plan d’attaque » de vos diverses difficultés, vous proposant soit des séances de rééducation en libéral si les difficultés restent modérées, soit une admission pour un séjour de plusieurs semaines en hospitalisation dans un service de rééducation. Les modalités durée, admission en hôpital de jour, de semaine ou complète dépendront des habitudes et de l’organisation du service, des disponibilités, et surtout de vos objectifs et de votre motivation. Il s’agit presque de cures de remise en forme » étalées sur 3 à 6 semaines en général, permettant de profiter de l’ensemble des possibilités offertes par le monde de la rééducation sur un même lieu et un même temps, dédié à vos progrès et vos objectifs. Le plateau technique » y est bien souvent varié, spécialisé voire assez technique robot de marche, plateforme de rééducation de l’équilibre, machines de renforcement musculaire diverses, équipements sportifs, balnéothérapie,…. C’est également à l’occasion de ces consultations que seront évoqués d’éventuels troubles vésico-sphinctériens qui pourront bénéficier d’évaluations et de prise en charge spécifiques, les divers traitements de la spasticité hypertonie musculaire allant des simples médicaments, aux injections de toxine botulique en passant par la chirurgie, ou un éventuel appareillage orthèse de repos d’une main qui a tendance à se refermer, orthèse releveur pour un pied tombant, par exemple. Les médecins de Médecine Physique et de Réadaptation sont donc polyvalents, travaillent en partenariat et en parfaite complémentarité avec votre médecin traitant, votre neurologue et les différents acteurs susceptibles d’améliorer votre situation. Ils peuvent être de bon conseil, quel que soit le stade de votre maladie. Le plus difficile est de pouvoir les consulter car ils sont peu nombreux en France. Vous les trouverez le plus souvent en service ou centre de rééducation. Dr. Anne Blanchard-Dauphin. Service de Médecine Physique et Réadaptation - Hôpital Swynghedauw - CHU de Lille. La Médecine Physique et de Réadaptation MPR. La Médecine Physique et de Réadaptation est une spécialité médicale, au même titre que la neurologie ou la dermatologie, anciennement appelée Rééducation et Réadaptation Fonctionnelle », assez méconnue du grand public comme des médecins en général. Elle s’adresse à tous les âges de la pédiatrie à la gériatrie, à une grande variété de pathologies lombalgies, amputation, pathologies neurologiques aiguës ou chroniques, handicap congénital,… et s’exerce sous des modalités très différentes en centre ou service hospitalier de rééducation principalement, en consultation libérale. Le Médecin de Médecine Physique et de Réadaptation a, comme ses confrères des autres disciplines, un rôle diagnostique mais intervient surtout en seconde ligne et bien souvent à la demande d’autres médecins une fois le diagnostic posé, pour des traitements plus physiques que médicamenteux, en particulier tout ce qui a trait à la rééducation. Il est ainsi coordonnateur des différents paramédicaux de rééducation kinésithérapeute, orthophoniste, orthoptiste, ergothérapeute, psychologue, neuropsychologue, psychomotricien, orthoptiste, pédicure-podologue, professeur d’activité physique adaptée et prescrit, si besoin, des appareillages orthèse pour la compensation d’un membre, prothèse pour l’absence d’un membre. Mais son rôle va bien au-delà et s’étend jusqu’à l’évaluation et l’amélioration du patient dans son environnement habituel, allant de son habitation, ses loisirs, son activité scolaire, professionnelle ou sa réinsertion, à la conduite automobile ou les aides sociales auxquelles il pourrait prétendre. Le principe de la Médecine Physique est de prendre la personne dans sa globalité, d’améliorer dans la mesure du possible ses déficiences les troubles de la marche par exemple, ses incapacités c’est-à-dire le retentissement des difficultés de marche dans la vie quotidienne, éventuellement par le biais d’une attelle du pied, d’injections de toxine botulique dans les muscles spastiques et son handicap qui constitue le niveau de répercussion dans la vie sociale, professionnelle ou familiale, en proposant d’adapter son véhicule, son poste de travail ou son logement selon ses besoins. Nous distinguons le mot rééducation » de celui de réadaptation ». Le premier concerne toutes les techniques visant à récupérer au maximum les capacités antérieures comme faire du renforcement musculaire sur un muscle qui a perdu de la force. Le second intervient lorsque les séquelles sont irrémédiables et que la rééducation n’a pas permis une récupération optimale. L’objectif est alors de les compenser par le choix d’aides techniques fauteuil roulant, prothèse,… ou l’aménagement de l’environnement de vie du patient installation d’un monte-escalier, mise en place de commandes au volant sur la voiture,…. MPR et sclérose en plaques. Dans le cas de la sclérose en plaques, l’intervention d’un médecin de Médecine Physique et de Réadaptation a toute sa place en raison de la chronicité et de la diversité des symptômes de la maladie, de son impact important dans la vie quotidienne et du rôle majeur de tous les acteurs de la rééducation aux différentes phases de son évolution. Au stade débutant, les signes ne sont pas forcément très gênants et la récupération peut être rapide entre deux poussées. Reste le problème de la fatigue qui est envahissante chez une grande majorité des personnes et pour laquelle aucun traitement médicamenteux n’est validé. C’est là qu’apparaît l’intérêt du professeur d’activité physique adaptée APA, qui, par une formation spécifique durant ses études en Faculté du Sport, vous orientera dans la pratique d’activités physiques, voire sportives, selon votre niveau, votre motivation, votre temps et vos difficultés. Il est, en effet, démontré que l’activité physique pratiquée en endurance sur la durée, pas forcément sur l’intensité à un rythme d’au moins 2 à 3 fois par semaine durant 20 à 30 mn améliore la sensation de fatigue. Ceci est d’ailleurs également vrai pour la population générale. Pour trouver un professeur d’APA, vous pouvez contacter des Maisons de Santé, des services de rééducation, des associations sportives, certaines salles de sport ou des coachs privés qui interviennent à domicile. Même s’il y a eu beaucoup de publicité sur la prescription médicale de l’activité physique, il faut bien souligner qu’aucun remboursement n’est possible par la Sécurité sociale. Lorsque certains symptômes de la maladie deviennent permanents et invalidants, le médecin de Médecine Physique vous proposera une prise en charge adaptée. La kinésithérapie pourra, par exemple, améliorer les troubles de l’équilibre et de la marche, la faiblesse musculaire, certaines douleurs, dans quelques cas l’incontinence urinaire. L’orthophonie sera prescrite pour les troubles de la déglutition, de la parole ou de la voix, pour des problèmes de langage, voire même pour des soucis d’écriture. L’orthoptie est une profession paramédicale orientée sur la rééducation des troubles visuels vision double, fatigue visuelle, difficultés de vision des contrastes. Certains défauts de marche et de posture nécessitent la confection de semelles orthopédiques par des podologues. Ces différents intervenants de rééducation sont facilement accessibles en ville et remboursés par la Sécurité sociale. D’autres ne le sont pas, alors qu’ils peuvent être tout à fait indiqués. C’est le cas de la neuropsychologie qui permet l’évaluation et la rééducation des troubles cognitifs mémoire, attention, raisonnement,…. À noter que certains orthophonistes peuvent proposer cette prise en charge, alors remboursée en libéral. Les psychologues cliniciens ont une action complémentaire et tout aussi importante, s’intéressant plutôt au retentissement psychique de la maladie et à son acceptation. La psychomotricité est axée sur la relation entre le corps et l’esprit schéma corporel, relaxation, perception sensorielle et sensitive, coordination,…. L’ergothérapie est là pour rééduquer les membres supérieurs précision du geste, force de préhension,…, pour améliorer les actes de la vie quotidienne toilette, habillage, écriture, manipulation des outils informatiques, déplacements à l’intérieur ou à l’extérieur, préparation d’un repas,…, pour guider la personne dans le choix d’aides techniques les plus adaptées à ses difficultés et à ses activités fauteuil roulant manuel ou électrique, coussin anti-escarre, pince à long manche, couverts grossis, aménagement du domicile, du véhicule,…. Et pour finir et même s’il ne s’agit pas d’intervenants de rééducation, l’aide des assistantes sociales est souvent indispensable pour guider les patients dans les méandres administratifs des aides sociales liées au travail, au handicap, au logement et autres. Selon l’évaluation que le médecin de Médecine Physique aura pu faire en consultation, il adaptera un plan d’attaque » de vos diverses difficultés, vous proposant soit des séances de rééducation en libéral si les difficultés restent modérées, soit une admission pour un séjour de plusieurs semaines en hospitalisation dans un service de rééducation. Les modalités durée, admission en hôpital de jour, de semaine ou complète dépendront des habitudes et de l’organisation du service, des disponibilités, et surtout de vos objectifs et de votre motivation. Il s’agit presque de cures de remise en forme » étalées sur 3 à 6 semaines en général, permettant de profiter de l’ensemble des possibilités offertes par le monde de la rééducation sur un même lieu et un même temps, dédié à vos progrès et vos objectifs. Le plateau technique » y est bien souvent varié, spécialisé voire assez technique robot de marche, plateforme de rééducation de l’équilibre, machines de renforcement musculaire diverses, équipements sportifs, balnéothérapie,…. C’est également à l’occasion de ces consultations que seront évoqués d’éventuels troubles vésico-sphinctériens qui pourront bénéficier d’évaluations et de prise en charge spécifiques, les divers traitements de la spasticité hypertonie musculaire allant des simples médicaments, aux injections de toxine botulique en passant par la chirurgie, ou un éventuel appareillage orthèse de repos d’une main qui a tendance à se refermer, orthèse releveur pour un pied tombant, par exemple. Les médecins de Médecine Physique et de Réadaptation sont donc polyvalents, travaillent en partenariat et en parfaite complémentarité avec votre médecin traitant, votre neurologue et les différents acteurs susceptibles d’améliorer votre situation. Ils peuvent être de bon conseil, quel que soit le stade de votre maladie. Le plus difficile est de pouvoir les consulter car ils sont peu nombreux en France. Vous les trouverez le plus souvent en service ou centre de rééducation. Dr. Anne Blanchard-Dauphin. Service de Médecine Physique et Réadaptation - Hôpital Swynghedauw - CHU de Lille.} h1rr.